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4枚花生藏气管 异物取出咳喘停

二附院耳鼻喉科为2岁幼儿取出气管内异物

来源:交大新闻网 日期 2019-03-12 10:15 点击:

3月6日,二附院耳鼻咽喉头颈外科病院顺利为一2岁幼儿取出气管内花生碎粒4枚。现患儿已康复出院,咳嗽气喘好转。

患儿家住甘肃庆阳,母亲在外打工,孩子由奶奶照看。近5天发现患儿持续喘息,偶有咳嗽,面部、颈部肿胀明显,象充了气一样,在当地医院用药后效果不明显,辗转多家医院后,慕名来二附院就诊。3月5日,气管支气管三维CT重建提示“支气管异物”,以“支气管异物?纵隔气肿和创伤性皮下气肿” 收住入院,患儿入院时血氧饱和度只有50%,病情很重,随时有生命危险,住院总胡娟医师积极为患儿完善各项术前准备,纠正患儿缺氧状况,并请小儿外科、胸外会诊。

3月6日拟为患儿行气管支气管镜检异物取出术,考虑到患儿支气管和肺部组织可能有破裂的部位,如果全麻正压通气会加重纵膈气肿,引起纵隔摆动和移位,压迫心脏导致心脏功能衰竭,因此全麻是禁忌症,但如果采用局麻,患儿配合会非常差,手术操作难度很大,术中容易造成喉头水肿、气管痉挛、气胸等严重并发症。马伟军副教授和胡娟主治医师慎重考虑后,为患儿选择口腔咽部表面麻醉和经环甲膜穿刺气管内表面麻醉,由手术麻醉科经验丰富的李芳副教授保驾护航,主治医师张勇、住院医师郑娟、副主任护师张英积极协助,手术历时40分钟,手术过程顺利,取出花生碎块4枚,术后患儿呼吸、心跳平稳,安返病房。

术后第二天,患儿面部和颈部皮下气肿完全消失,术后行CT显示肺气肿、纵膈气肿完全消失。患儿咳嗽气喘好转。

气管支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一,常发生于5岁以下幼童,3岁以下最多见,可占到60%-70%,这是因为患儿牙齿发育不全,喉的保护性反射功能不健全导致。建议家长要监管好患儿,预防气管异物应做到以下几点:不要为患儿喂食瓜子、花生、核桃仁、石榴籽、豆类等食物;要让患儿远离小玩具、小物品;教育患儿不要口含物玩耍;患儿进食时应避免哭闹嘻笑,以免吸气时将异物误吸入气道。

耳鼻咽喉头颈外科病院设有耳、鼻、咽喉头颈外科三个亚专业,各亚专业诊疗特色鲜明。其中气管异物是病院传统诊疗项目之一,在长期的临床实践中,病院在气管异物取除质量和术后的康复方面积累了丰富的经验,并获得多项国家型专利。多年来共救治气管异物患儿数千例,针对不同形状和材质的异物,自制研发了很多特殊异物取出的器械,如两齿反张钳、三齿反张钳和磁铁等等,并对于一些特殊的、难治的气管异物也有独到的治疗理念,在临床实践中取得了良好效果。

文字:二附院 寇晓会
图片:二附院 刘海琴
编辑:星 火

 
 
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